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IRSフォームSS-4 「雇用者番号 (EIN) の申請」の記入例


: 青字の日本語は、記入例の日本語訳で、フォームに記載する文字ではありません。


SS-4_scr1

1    雇用者番号を求める法人名(または個人名)
     Hanako Amazon   アマゾン花子

4a    郵送先住所(番地、通り、アパート名、部屋番号、私書箱など)
     1-2-3 Meguro   目黒 1-2-3番地

4b    市町村区、都道府県、郵便番号
     Meguro-ku, Tokyo 153-0063   東京都 目黒区 153-0063

6b    業務活動を主に行う国名
     Japan   日本

7a    責任者
     Hanako Amazon   アマゾン花子


SS-4_scr2

8a    有限責任会社 (LLC) のための申請ですか?
     No          いいえ

9a    法人の種類(1つだけチェックを入れてください)   注意 8aが「はい」の場合は、LLCメンバーの番号を入力してください。
    Sole proprietor   個人事業主

10    申請理由
     To obtain a reduction of withholding imposed by section 1441 pursuant to an income tax treaty.
     所得税に関する租税条約に基づいて、セクション1441で課せられた源泉徴収税を軽減するため。

SS-4_scr3

18    1で表示された申請者・法人は、今までにEINの申請・取得をしたことがありますか?
     No   いいえ

SS-4_scr4

偽りの場合は偽証罪に問われることを了解の上、申請内容を精査し、自分の知り得る、そして信じ得る限りにおいて、
記載が真実かつ正確で完全であることを宣言します。

署名 
アマゾン花子   アマゾン花子

署名日
10/24/2012   2012年10月24日

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